برای تنظیم یک طرح مراقـبتی ابتدا شرح حـال کامل بیمار و معاینه دقیق روانی را انجام میدهیم و اطلاعاتی در مورد سابقه و گذشته وی، خانواده و منابع حـمایتی او ،جمـع آوری مـیکنیم؛ سـپس بررسـی های لازم از جهـت خلق ،عـاطفه، تفکر ،ادراک ، قـضاوت، بینش و جـهت یـابی را صورت میدهیم.
تشخیص پرستاری:
توانایی آسیب به خود یا دیگران : آسیب به خود و دیگران که غالبا از توهمات شنوایی سرچشمه میگیرد.
در ارتباط با هذیان گزند و آسیب
انزوا و گوشه گیری از اطرافیان ( مربوط به اعتماد به نفس پایین
نقص در مراقبت از خـود ( مربوط به عـدم رعایت بهداشت فردی و ناتوانی در خوردن)
اختلال در الگوی خواب ( در ارتباط با دیر خوابیدن))
مداخلات پرستاری
- سطح محرک های محیطی را به حداقل برسانید
به طور دقیق از نزدیک بیمار را مورد مشاهده قرار دهید
- کلیه اشیاء خطرناک را از محیط خارج کنید
- با بیمار برخورد آرام داشته باشید
- وجود تعداد کافی پرسنل در بخش باشد
- چنانچه بیمار با صحبت و دارو آرام نشد ؛ از محدودیت های فیزیکی استفاده شود
- احتیاط در لمس بیماران پارانوئید
- رابطه مبنی بر اعتماد با بیمار
- اجتناب از فعالیت های رقابتی
- تشویق بیمار به بیان احساسات
- ارزیابی نیازهای مراقبتی بیمار
- تشویق بیمار به استقلال
- ارزیابی وضعیت تغذیه
- گزارش دقیق از الگوی خواب بیمار
- هذیان بیمار را رد نکنید ،قبول هم نکنید در بیمار ایجاد شک نمایید.هذیانات را به مسخره نگیرید
- بیمار را تشویق به بیان توهمات نمایید
توهمات بیمار را قبول یا رد نکنید.
- در ارتباط با بیماران پارانوئید عجله نکنید.
- برای شروع ارتباط از مسائل مورد علاقه بیمار صحبت کنید.
- تعاملات داوطلبانه بیمار با دیگران را شناسایی و تقویت کنید.
- با بیمار صادق باشید.